Dr. Reichart Anikó válaszai:

 

Alloimmun betegségnél (emelkedett NK sejtek, MLC pozitív) milyen beavatkozást végeznek lombik alatt, hogy csökkentsék a későbbi vetélés kockázatát?

Ez a kérdés nem az embriológus kompetenciája, az immunológus és a kezelőorvos határozza meg a szükséges kezeléseket. Az embriológusok a petesejtek és embriók ideális körülményeit biztosítják, mi ilyenkor nem alkalmazunk speciális kezelést.

 

Miért ültetnek be 2-3 napos embriókat is? Van olyan embrió, ami labor körülmények között nem fejlődik tovább a második vagy harmadik nap után?
A beültetés napját ideális esetben a kezelőorvos, az embriológus és a páciens közösen határozzák meg. Harmadik napi beültetést embriológusok akkor szoktak elfogadni, amikor kizárólag egyetlen embrió fejlődik, nem kell választani. Ilyenkor azt gondoljuk, mivel mi csak utánozni próbáljuk a szervezeten belüli körülményeket, ideálisabb, ha méhen belül történik a fejlődés az utolsó két nap során. Sokszor ilyenkor is inkább az ötödik napos beültetést javasoljuk, mert valóban van olyan eset, amikor az embrió fejlődése megáll a harmadik nap után, és emiatt szeretjük látni, hogy olyan embrió kerül a méhűrbe, ami elérte legalább a kompakt morula fejlődési állapotot. 2. napi visszaültetést nem szoktunk támogatni.

 

Mi a véleménye a 2, 3 napos embriók visszaültetéséről? Van olyan eset, amikor ez jobb lehet, mint kivárni az 5 napot?
Lásd előző kérdésre adott válasz.

 

Miért lehet, hogy 3 db 6 napos, jól fejlődő embrió sem tapad meg, már kihordott terhesség után? Milyen vizsgálatokat érdemes végezni ilyenkor?
Kérdés az, miért kellett az embriókat 6. napig tenyészteni, a jól fejlődő embriókat általában visszaültetjük az 5. nap során. Sajnos a jól fejlődő, szép embrió sem garancia arra, hogy az embrió genetikailag egészséges. Ilyen esetben érdemes méhűr tükrözést, immunológiai vizsgálatot végezni, illetve ilyenkor végeznek külföldön aneuploidia szűrést (úgynevezett PGT A teszt), ami sajnos itthon nem engedélyezett eljárás. Minden esetben a kezelőorvos dönt a további vizsgálatokról attól függően, milyen szűréseket nem végeztek el még.

 

Miért ültetnek vissza 3, akár 4 embriót egyszerre? Tényleg növeli a terhesség esélyét?
Hosszú évek óta tudjuk, hogy a 3-4 embrió visszaültetése nem növeli a terhesség esélyét, csak az ikerterhesség kockázatát, emiatt nem szoktuk javasolni a kettőnél több embrió beültetését.

 

Lehetséges-e biológiai eljárással az embrió megtapadását segíteni? 4 transzfer: 1.3 db 3.nap; 2.4 db 3.nap, 3.3+3 db 3.&5.nap, 4.2db 3.nap.
Az ötödik napi visszaültetés növeli a terhesség létrejöttének valószínűségét, mivel azok az embriók, melyek ötödik napra eljutnak a hólyagcsíra állapotba nagyobb valószínűséggel tudnak beágyazódni a méhnyálkahártyába. Természetes körülmények között is ilyenkor érkezik meg az embrió a méhbe, a nyálkahártya ekkor befogadó. Az embrió megtapadását sokszor egy speciális, hyaluronsavban és humán szérum albuminban gazdag tápoldattal próbálják segíteni az embriológusok, de a szakirodalom nem igazolta még egyértelműen az eljárás hasznosságát.

 

Sikertelen osztódás/megtermékenyítés esetében meg lehet-e állapítani a lehetséges okokat, milyen kezelésre van szükség ilyen esetben?
Sajnos nem szoktuk tudni, mi áll a sikertelen termékenyülés/osztódás hátterében. Ilyenkor a következő beavatkozás során érdemes megvizsgálni, nem lehet-e más módszerrel termékenyíteni (konvencionális helyett ICSI módszerrel, vagy fordítva).

 

A szűréseket ICSI esetén kérni kell?Ha tudok családi genetikai betegségekről, mondani kell, vagy amire tudnak szűrni, mindent megnéznek maguktól?
Mindenképpen jelezni kell a genetikai betegséget az első konzultáció során és kérni kell a kivizsgálást. Ilyen esetben genetikussal is kell a kivizsgálás alatt konzultálni.